Расшифровка коагулограммы и норма при беременности

Для того, чтобы расшифровать результаты коагулограммы, мы постараемся использовать простые термины и определения, но в некоторых случаях без объяснений обойтись не получится. Коагулограмма исследует механизм свертываемости крови, находиться ли он в норме, или дал сбой. Во время беременности любое отклонение от нормы в коагулограмме может означать определенные последствия, о которых и самой будущей маме, и врачам, наблюдающим ее необходимо узнать незамедлительно.

Коагулограмма крови расшифровка

Напомним, что входит в результаты коагулограммы, о чем писалось в статье на нашем сайте:

  1. Время свертывания крови (по трем методикам);
  2. Время кровотечения;
  3. Протромбиновое время;
  4. Протромбиновый коэффициент (МНО);
  5. Протромбиновый индекс;
  6. Тромбиновое время;
  7. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  8. Активированное время рекальцификации тромбиновой плазмы (АВР);
  9. Время рекальцификации плазмы (АРП);
  10. Содержание фибриногена (иногда просто — фибриноген);
  11. Концентрация фибриногена;
  12. Фибриноген В – наличие в крови преобразованного фибриногена;
  13. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), или «количество РФМК»;
  14. Фибринолитическая активность (фибринолизин);
  15. D-димеры;
  16. Антитромбин III;

Подробнее о гомеостазе, механизме свертываемости крови вы можете прочитать в нашей статье.

Норма каждого из этих параметров в коагулограмме может различаться для взрослых, детей, или беременных. Но мы будем отталкивать от нормы взрослого человека в результатах коагулограммы.

Коагулограмма норма

Для расшифровки результатов коагулограммы мы будем использовать тот порядок списка, который привели в статье ранее, но это не значит, что все лаборатории будут возвращать результаты именно в этом порядке.  Даже количество приводимых параметров может не совпадать. Какие-то лаборатории используют меньшее окличество параметров, какие-то большее – неизменными остаются только основные. Для того, чтобы расшифровать результат будущим мамам придется самостоятельно найти соответствующие параметры в своих результатах.

Сводные показатели нормы при коагулограмме можно посмотреть в таблице ниже. Расшифровка показателей и объяснения далее.

коагулограмма норма таблица

Время свертывания крови венозная

Время свертываемости крови капиллярная

По Ли-Уайту

По Масс и Магро

Силиконовое время
3-9 минут

0,5-5 минут

5-10 минут

8-12 минут

14-20 минут
Время кровотечения
По Дюку
По Айви
По Шитиковой

2-4 минуты
менее 8 мин.
менее 4 мин.
Протромбиновое время 11-15 секунд
Протромбиновый коэффициент (МНО) 0,8-1,2
Протромбиновый индекс
По Квику
5-105%
80-140%
Тромбиновое время 15-18
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-35 секунд  
Активированное время рекальцификации тромбиновой плазмы (АВР) 50-70 секунд
Время рекальцификации плазмы (ВРП) 1-2 минуты
Содержание фибриногена (иногда просто — фибриноген) 2-4 г/л
Концентрация фибриногена 6-12 мкмоль/л
Фибриноген В – наличие в крови преобразованного фибриногена негативный
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), или «количество РФМК» 3 мг до 4 мг/100 мл
Фибринолитическая активность (фибринолизин) 180-260 минут
D-димеры Не более 500нг/мл
Антитромбин III 80-120%

коагулограмма норма таблица

Время свертывания крови в коагулограмме и норма

Время свертывания крови – это время, прошедшее между началом кровотечения и образованием тромбинового сгустка (кровяной сгусток, который закупорит прореху в стенке сосуда). В норме сворачиваемость крови составляет – 3 — 9 минут. В минутах время свертывания и будет приведено в результатах анализов. Но это время сворачивания венозной крови, и существуют другие методики измерения:

  • В результатах могут указать данные по капиллярной крови, а в этом случае норма составляет от 30 секунд до 5 минут.
  • Также нередко указыват время свертывания крови по какому-то методу (или по нескольким).
  • По Ли-Уайту оно составляет 5-10 минут (самый распространенный способ)
  • По Масс и Магро оно составляет 8-12 минут
  • Силиконовое время свертывания (время свертывания в силиконовой пробирке) составляет 14-20 минут.

Для нормы мы остановимся на самом распространенном способе измерения по Ли-Уайту.

Время кровотечения в коагулограмме и норма

Время кровотечения — время, прошедшее с начала кровотечения до его прекращения. Измеряется при помощи небольшого прокола с последующим удалением кровяной капли специальной бумагой. Время до появления следующей капли и станет результатом.

В зависимости от способа измерения составляет:

По Дюку: 2-4 минуты

По Айви: не более 8 минут

По Шитиковой: не более 4 минут

Протромбиновые время, индекс и коэффициент в коагулограмме и норма

Протромбиновое время — время образования тромбинового сгустка если добавить в пробу кальций или тромбопластин. Для взрослого человека нормальным временем будет 11-15 секунд.

Протромбиновый коэффициент (МНО) — отношение протромбинового времени больного и протромбинового времени контрольной пробирки, нормальным для взрослого человека является значение 0,8-1,2

Протромбиновый индекс  – отношение времени свертываемости крови к показателям нормы, и оно составляет 95-105% (иногда приводится протромбин по Квику, и если написано так, то нормальным показателем будет 78-142%)

Тромбиновое время в коагулограмме и норма

Тромбиновое время – время необходимое для формирования сгустка фибрина в плазме крови после добавления тромбина. Оно составляет 15-18 секунд. Если показатель меньше, то, скорее всего, в крови много фибриногена, а если больше, то это может сигнализировать о гептите, недостаточности печени или циррозе.

АЧТВ, АВР и ВРП в коагулограмме и норма

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – время образования фибринового сгустка, составляющее от 25-35 секунд. В меньшую сторону отклонение возможно до 22 секунд, в большую до 40 секунд. И, хотя критичным такое отклонение еще не считается, но может уже указывать на возможные нарушения, так же как и значительные отклонения от данного параметра: заболевания печени, ДВС-синдром повышенную или пониженную свертываемость крови, аутоимунные паталогии. Увеличение времени также может быть результатом  нарушения техники забора крови.

Активированное время рекальцификации тромбиновой плазмы (АВР) – время необходимое для образования фибрина в плазме при насыщении ее тромбоцитами и кальцием. Чаще указывается промежут в 50-70 секунд, но может быть расширен до 90 и даже 130 секунд, хотя в этом случае обычно показатели нормы указываются. Чрезмерное увеличение говорит об уменьшении числа тромбоцитов или о снижении их качества. А слишком маленькое время указывает на склонность к формированию тромбов.

Время рекальцификации плазмы (ВРП) – время образования фибринового сгустка в плазме при насыщении ее кальцием. Нормальным считаются значения от 1 до 2 минут.

Фибриноген в коагулограмме и норма

Содержание фибриногена составляет от 2 до 4 г/л

Концентрация фибриногена составляет от 6 до 12 мкмоль/л

Фибриноген В – наличие в крови преобразованного фибриногена и его быть не должно.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), или «количество РФМК» — концентрация промежуточных продуктов распада фибринового сгустка и составляет от 3 мг до 4 мг/100 мл. (или 0,35-0,48 ЕД)

Фибринолитическая активность (фибринолизин) – способность крови растворять образовавшиеся тромбы и значение показателя в норме составляет от 180 до 260 минут.

D-димеры и Антитромбин III в коагулограмме и норма

D-димеры – остаток расщепленных нитей фибрина не должен превышать 500нг/мл

Антитромбин III – содержание антикоагулянта в процентах от нормы должно составлять от 80% до 120%

Коагулограмма при беременности – норма

При беременности норма некоторых показателей коагулограммы будет меняться. Для удобства изменения нормы коагулограммы при беременности были объединены в таблице:

  1 триместр 2 триместр 3 триместр
Протромбиновый индекс 78%-100% 95%-105% 110%-140%
Тромбиновое время 15-18 секунд 13-18 секунд 11-18 секунд
АЧТВ 25-35 секунд 17-20 секунд 20-30 секунд
АВР 50-70 секунд 45-65 секунд 40-55 секунд
Фибриноген до 4 г/л до 5 г/л до 6 г/л

коагулограмма при беременности таблица нормы

Обратите внимание! Все изменения приведены исключительно в ознакомительном порядке. Какие-либо отклонения от приведенных данных возможны и могут при этом являться нормой, а попадание в норму может нормой не быть. Наиболее полно интерпретировать результаты может только наблюдающий врач!

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *